De medisch psycholoog kijkt mee of de bariatrische ingreep een passende ingreep is, én andersom: is een dergelijke ingreep de behandeling die op dit moment bij u past? Op drie momenten in het hele traject kunt u ons tegenkomen:

1. Screening vooraf

Iedereen krijgt vooraf een gesprek met een medisch psycholoog. Van u wordt een radicale verandering in uw (eet)gedrag verwacht om de operatie op langere termijn succesvol te laten zijn. Wij kijken en denken met u mee of deze verandering in uw leven haalbaar is. We bespreken met u uw redenen en motivatie om af te willen vallen. We bespreken ook de uitslag van de vragenlijsten die u tevoren heeft ingevuld.

2. Eventuele psychologische behandeling vóór de ingreep

In sommige gevallen kan het voorkomen dat er zaken zijn die eerst psychologische behandeling behoeven. Zo hebben sommige eet- of beweeggewoontes vóór de operatie nog wat medisch psychologische aandacht nodig.Als deze problemen eerst behandeld kunnen worden, vergroot dat de kans op een beter welbevinden en succes na de operatie. Het hangt af van de problematiek of dat bij de medische psychologie in Máxima Medisch Centrum is, of dat wij u doorverwijzen voor een passende behandeling.

3. Na de operatie

Als u na de operatie merkt dat u emotionele problemen heeft of moeite ervaart met het aanpassen van uw (eet)gedrag, kunt u terecht voor een consult bij de medische psychologie. Geef dit aan bij uw casemanager. Die draagt vervolgens zorg voor een doorverwijzing. Een negatief zelfbeeld, bijvoorbeeld, kan verbeteren na de operatie. In sommige gevallen is het zo, dat dit zelfbeeld na de beoogde gewichtsvermindering niet verbetert. Dit kan erg teleurstellend zijn. Als die teleurstelling moeilijk te dragen is, kan de medisch psycholoog met u kijken welke interventie daarop ingezet kan worden.

In het multidisciplinaire team bespreken we telkens onze bevindingen, zodat we u zo goed mogelijk kunnen begeleiden.

Ongeveer 4 weken na de operatie start u met het trainingsprogramma. Voor de operatie bepalen we met een fittest of u een gemiddeld, lang of kort traject gaat volgen. Samen kijken we naar een passend persoonlijk programma dat voor de lange termijn voor u geschikt is. De trainingen van de fysiotherapie zijn er om u te helpen uw gedrag te veranderen en daarbij meer te gaan bewegen. Uw gewoontes en manier van leven veranderen niet vanzelf na de operatie. Om goede resultaten te boeken is dit wel nodig!

Om gewicht te verliezen moet het lichaam meer calorieën verbranden dan het via de voeding opneemt. Door te bewegen verbrandt u extra calorieën. Het is de bedoeling dat u na de operatie iedere dag 60 minuten gaat bewegen. Als u weinig aan beweging doet is het aan te raden om dit alvast voor de operatie op te gaan bouwen. Dit maakt het makkelijker om na de operatie dagelijks 60 minuten te bewegen.

Ieder traject start met een training van 3 keer per week 1 uur. In de weken die volgen gaat u over naar 2 keer per week trainen. Op het einde van het trainingsprogramma naar 1 keer per week. Wanneer een training in het ziekenhuis wegvalt, is het de bedoeling dat u die zelf met een eigen activiteit invult. Kies daarbij een activiteit die past in uw dagelijks leven en die u goed vol kunt houden. Hoe leuker u het vindt om te bewegen, hoe makkelijker het is om het ook echt vol te houden.

De eerste 6 weken na de operatie mag u nog geen extra buikspieroefeningen doen. De fysiotherapeut geeft tijdens het trainingsprogramma aan wanneer u met buikspieroefeningen mag beginnen. Krachttraining en conditietraining zijn beide belangrijk in het trainingsprogramma om gewicht te verliezen. De krachttraining zorgt voor opbouw van spieren die meer energie vragen van het lichaam.

De conditietraining zorgt ervoor dat iemand zich fitter gaat voelen en dagelijkse activiteiten makkelijker kan uitvoeren.

Aan het eind van het trainingsprogramma hebt u uw eigen sport- of beweegprogramma thuis opgebouwd. Maak het een onderdeel van dagelijkse activiteiten. Uiteindelijk zijn uw motivatie en inzet de belangrijkste factoren voor succes!

Bij de maagband wordt rondom het bovenste gedeelte van de maag een bandje geplaatst waardoor een klein voormaagje wordt gecreëerd. Bij de Gastric Sleeve en de Gastric Bypass wordt dit kleine maagje gecreëerd door het 'dichtnieten' van een gedeelte van de maag. Hierdoor wordt de hoeveelheid voedsel die u per maaltijd kunt nemen sterk beperkt. Uiteindelijk is dat de inhoud van een koffiekopje. Daarnaast wordt de opname van voeding bij de Gastric Bypass verminderd omdat een deel van de dunne darm wordt gepasseerd.

De voeding wordt in stappen uitgebreid van een vloeibare naar een eiwitrijke energiebeperkte vaste voeding. De maaltijden zijn kleiner dan normaal en het voedsel moet zachter zijn van structuur. Door uw voeding aan te passen aan deze nieuwe richtlijnen, kan een goede en blijvende gewichtsdaling ontstaan. Het is daarom van belang onderstaande 'eetregels' aan te houden.

Beperking van het volume

De belangrijkste aanpassing in het eet- en drinkpatroon is het stoppen met eten zodra een verzadigingsgevoel op  treedt. Door langzaam te eten herkent u dit gevoel beter. Te snel of te veel eten geeft aanleiding tot misselijkheid, braken of pijn ter hoogte van het borstbeen of tussen de schouderbladen en leidt uiteindelijk tot vergroting van de voormaag. U kunt dit ervaren alsof 'het eten blijft hangen'. Het kan helpen met kleiner bestek en van een ontbijtbord te eten.

Langzaam eten en goed kauwen

Ga aan tafel zitten om te eten, zorg voor een rechte houding en neem zeker 20 tot 30 minuten de tijd om te eten. Eet tijdens de maaltijd zonder afleiding van buitenaf (TV, lezen, telefoon, rondspringende huisgenoten). U neemt kleine hapjes, waar u 20 tot 30 keer op kauwt, zodat het eten vloeibaar is als u het doorslikt. Braken is vaak een teken van onvoldoende kauwen of te snel eten.

Productkeuze

Het is belangrijk dat u voldoende eiwit binnenkrijgt voor het behoud van uw spiermassa en om uw herstel na de operatie te bevorderen. Eiwitrijke voedingsmiddelen zijn: vlees(waren), vis, kip, ei, kaas en zuivelproducten. Daarnaast adviseren wij aan de vloeibare voeding per dag ongeveer 10 schepjes eiwitpoeder (Protifar) toe te voegen. U kunt dit kopen bij drogist of apotheek. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen passageproblemen geven. Vers brood en draderig vlees of vleeswaren kunnen een bal in de voormaag vormen. Brood kunt u vervangen door toast, crackers, beschuit, knäckebröd of geroosterd brood. Vlees kunt u vervangen door gemalen vlees, gevogelte zonder vel, gekookte of gepocheerde vis, ei, kaas of een vegetarische vleesvervanger. Kook aardappelen, groenten en pasta goed gaar. Koolzuurhoudende dranken en het eten van kauwgom kunnen een opgeblazen gevoel geven. Als u daar last van heeft, kunt u deze producten beter vermijden.

Maaltijdfrequentie

Gebruik drie hoofdmaaltijden verspreid over de dag. Deze bestaan uit een kleine hoeveelheid vast voedsel. Daarnaast gebruikt u drie kleine gezonde tussendoortjes (vers fruit, cracker, karnemelk of magere yoghurt). Deze regelmaat in uw eetpatroon is van groot belang voor het behoud van succesvol gewichtsverlies op korte en lange termijn en om te zorgen dat u geen tekorten krijgt. Verderop in de map vindt u een voorbeeld van een dagmenu.

Gebruik zoetigheden

Zoetigheid (zoals ijs, chocolade, snoep) moet u zo veel mogelijk vermijden. Zij bevatten veel calorieën en kunnen makkelijk de maag passeren. Dit belemmert het afvallen. Bij de gastric bypass geeft zoetigheid vaak dumpingklachten (zie later).

Voldoende drinken

Drink minstens 1,5 liter vocht, verspreid over de dag en in kleine hoeveelheden. Drink zoveel mogelijk water zonder koolzuur, thee/koffie (eventueel met zoetstof), bouillon, gepureerde soep, (karne)melk en lightsiroop. Gewone frisdrank, vruchtensap, chocolademelk, gezoete melk- en yoghurtdranken, alcohol en andere energierijke dranken dienen vermeden te worden aangezien deze veel calorieën bevatten. Drink niet tijdens de maaltijd. Tot 30 minuten voor de maaltijd mag u drinken. Wacht na de maaltijd ook weer 30 minuten voordat u iets drinkt.

Gezonde voeding

Brood, melkproducten, fruit, groenten, vlees, vis en aardappelen leveren u veel belangrijke voedingsstoffen. Aangezien u na de operatie minder kunt eten dan voorheen, is het van groot belang dat uw maaltijden zo gezond en gevarieerd mogelijk zijn. Desondanks is het noodzakelijk om levenslang extra multivitamine- en  mineralentabletten te gebruiken. Welke dat zijn is afhankelijk van de uitgevoerde operatie:

• maagband: 100% ADH
• gastric bypass: 200% ADH en extra calcium en vitamine D
• gastric sleeve: 100% ADH

Gezond afvallen

Hoewel de ingreep u helpt blijvend gewicht te verliezen, is het geen vermageringsmethode die vanzelf werkt. Het is belangrijk dat u uw dieet opvolgt en dat u uw eetgedrag aanpast. Schrik niet als u de ene dag meer weegt dan de andere. Het gewicht schommelt dagelijks en het gaat om de grote lijn. Het is verstandig om niet vaker dan één keer per week te wegen. Schrik ook niet als u even niet afvalt. Het lichaam heeft tijd nodig om een balans te vinden.