Op de dag van uw opname meldt u zich aan de balie bij de hoofdingang. Daarna gaat u naar de verpleegafdeling. Bijna alle patiënten nemen we de dag van de ingreep op. Patiënten met een hoog risico of bijkomende ziektes die  extra aandacht nodig hebben, komen al de dag vóór de ingreep. Zij krijgen de avond voor de ingreep al een inspuiting om trombose te voorkomen. Eventueel start u al met medicijnen.

Op de afdeling verwijderen we eventueel haartjes op de plaats van de ingreep. U moet uw horloge, sieraden, bril en/ of contactlenzen, hoorapparaat en kunstgebit uitdoen. U krijgt een operatiehemd aan en eventueel een rustgevend medicament. Ook krijgt u antitrombosekousen aangemeten.

Op de OK krijgt u een infuus, waardoor u tijdens en na de operatie medicijnen krijgt toegediend. De anesthesist brengt u onder volledige narcose. U krijgt controleapparatuur zoals bloeddrukmeter en ECG aangelegd. Ook worden voor de eerste 24 uur opblaasbare kousen aan de benen aangelegd.

Normaliter is de operatie een kijkoperatie (lapar scopisch).Als zich problemen voordoen of als we geen goed zicht kunnen krijgen, gaan we over tot de klassieke open ingreep. Dit is u vóór de operatie al uitgelegd.

Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer op de OK. Bij de laparoscopische ingreep kunt u pijn krijgen ter hoogte van de schouders. Dit komt door het koolzuurgas in de buik. Dit gas verdwijnt binnen enkele dagen en dan verdwijnt ook de pijn. U krijgt geen maagsonde na de ingreep. Als het nodig is, krijgt u via het infuus bijkomende pijnstilling. Bijwerkingen van de algemene narcose zijn onder meer: keelpijn, heesheid, misselijkheid en eventueel braken. Verder slaperigheid, pijn en eventueel urineretentie (volle blaas door een probleem met plassen). Elke dag komt de behandelend arts of de assistent langs om te zien hoe het gaat en om te bepalen wanneer u naar huis mag. Ook krijgt u een bezoek van de bariatrieverpleegkundige en de diëtist.

Bij uw vertrek uit het ziekenhuis dient u te zorgen voor vervoer, u mag niet zelf autorijden. U mag het zieken is verlaten als:

• u na de operatie zonder problemen vocht en vloeibaar voedsel tot u kunt nemen
• er geen postoperatieve problemen optreden (koorts, wondinfectie)
• u voldoende hulp thuis heeft van familie of vrienden
• alle voorschriften en brieven voor de huisarts in orde zijn
• een controleafspraak is geregeld
• de behandelende arts of de assistent toestemming heeft
• gegeven om te vertrekken

LET OP

Bel het ziekenhuis bij de volgende problemen kort na ontslag:

• aanhoudende koorts
• rillingen
• nabloeding
• toenemende pijn of zwelling van de buik
• aanhoudende misselijkheid of braken
• aanhoudende hoest of kortademigheid
• vocht/bloed uit de operatiewond blijft vloeien

Vragen?

Op werkdagen tussen 8.30 uur en 17.00 uur belt u met:

Bariatrisch Centrum Máxima
Telefoonnummer: (040) 888 85 52

Op andere dagen en tijden belt u met:

Spoedeisende Hulp (locatie Veldhoven)
Telefoonnummer: (040) 888 88 11

Eerste bezoek

Bij uw eerste bezoek krijgt u in groepsverband een presentatie van onze mogelijkheden. De presentatie vindt plaats in Bariatrisch Centrum Máxima op locatie Eindhoven. Met de uitnodigingsbrief voor deze bijeenkomst, sturen wij u een aantal vragenlijsten toe. Die kunt u thuis invullen. Wilt u ze tijdens duw eerste bezoek ingevuld inleveren bij de casemanagers?

Tweede bezoek

Bij uw tweede bezoek vindt een intakegesprek plaats met de medisch psycholoog, de diëtist, de fysiotherapeut en de casemanager, waarin de door u ingevulde vragenlijsten besproken worden. Aansluitend bespreken we in een teamoverleg of u voldoet aan de internationaal gestelde criteria en of er geen tegen aanwijzingen zijn voor een maagverkleinende ingreep. In de loop van de dag geeft de chirurg in groepsverband meer gedetailleerde uitleg over de soorten operaties. Als u in aanmerking komt voor een ingreep, bespreekt de chirurg of bariatrie verpleegkundige met u welke ingreep voor u geschikt is. Daarna wordt u op de opnamelijst geplaatst.

Longarts

Als uit de vragenlijst naar voren komt dat u mogelijk slaapapneu heeft (tijdens het slapen tijdelijk stoppen met demen) dan verwijzen we u naar de longarts. De longarts kijkt met een slaaponderzoek of u slaapapneu heeft en behandelt u daar verder voor. Als u een CPAPapparaat krijgt, dient u dit tijdens de opname mee te nemen.

POS

Nadat u op de opnamelijst bent geplaatst, gaat u naar de Pre Operatieve Screening (POS) om u in te laten schrijven. Hier krijgt u een afspraak om de narcose te bespreken.Tijdens de afspraak bespreekt u welke medicijnen u gebruikt en hoort u met welke medicijnen u eventueel (tijdelijk) moet stoppen. U moet nuchter zijn voor de ingreep. De anesthesist legt u duidelijk uit tot wanneer u mag eten en drinken en welke medicijnen u nog mag innemen. Roken is niet toegestaan.

De periode dat u op de wachtlijst staat

In de periode tussen plaatsing op de opnamelijst en de operatie komt u drie keer terug in ons Bariatrisch Centrum. U krijgt in groepsverband gedetailleerde informatie van de medisch psycholoog, de diëtist en de fysiotherapeut. Tijdens deze bijeenkomsten leggen zij uit wat u al kunt doen om uw levensstijl en gewoonten vóór de operatie te veranderen. Verder bespreken ze hoe u zich zo goed mogelijk kunt voorbereiden op een leven na de chirurgische ingreep. Naast deze bijeenkomsten heeft u een individuele afspraak met de fysiotherapeut voor een uitgebreide fitheidstest. De fysiotherapeut bepaalt samen met u of u na de operatie een gemiddeld, lang of kort programma gaat volgen aan de hand van een persoonlijk trainingsprogramma. Eventueel heeft u in deze periode een individuele afspraak met de medisch psycholoog.

Wie komt in aanmerking?

Patiënten met ernstig overgewicht komen in aanmerking voor bariatrische chirurgie als zij:

• tussen de 18 en 65 jaar oud zijn

• een BMI > 40 hebben of:

• een BMI > 35 hebben en comorbiditeiten (hoge bloeddruk,diabetes, hoog cholesterolgehalte en slaapapneu)

• geen andere medische oorzaken (schildklier, hormonaal) hebben die overgewicht veroorzaken

• meerdere pogingen hebben ondernomen om te vermageren of meer dan 5 jaar morbide obees zijn

• bereid zijn om radicaal hun levenswijze en eetgewoonten te veranderen

• bereid zijn om regelmatig op medische controle te gaan

• bereid zijn om het gehele traject te doorlopen

• geen overmatig alcoholgebruiker zijn

Mogelijke operaties

Bariatrisch Centrum Máxima biedt u verschillende operatiemogelijkheden voor de behandeling van ernstig overgewicht:

• laparoscopische maagband

• laparoscopische sleeveresectie

• laparoscopische gastric bypass

Laparoscopische maagband

Het plaatsen van een maagband is een ingreep om de hoeveelheid voedsel die u kunt innemen te verminderen (restrictieve ingreep). Na de ingreep valt u af omdat u minder voeding en dus minder calorieën kunt eten.
Deze ingreep is dus vooral geschikt voor patiënten die grote hoeveelheden voedsel eten (volume-eters).

Laparoscopische sleeveresectie

Dit is een restrictieve ingreep die meestal wordt toegepast bij super obese patiënten (BMI > 60) als eerste stap om gewicht te verliezen. Als tweede stap wordt dan een RYGB aangelegd.

Bij deze ingreep wordt een groot gedeelte van de maag verwijderd zodat er enkel een buismaag overblijft. Hierdoor kan de patiënt beduidend minder eten. Momenteel wordt deze ingreep ook meer en meer gebruikt als alternatief voor de laparoscopische maagband. Bijvoorbeeld bij 'volume-eters' of patiënten die absoluut geen maagband willen.

Laparoscopische gastric bypass (Roux-en-Y Gastric Bypass: RYGB)

Dit is een ingreep die op twee manieren werkt:

• restrictief door een kleine maag te maken

• malabsorptief doordat de verteringssappen worden omgeleid en daardoor het ingenomen voedsel niet volledig wordt verteerd. Hierdoor worden niet alle calorieën in het lichaam opgenomen.

Deze ingreep is vooral voor patiënten met een BMI > 45 en is geschikt voor zowel volume- als sweeteters.